Esta guía legal de Georgia explica cómo el seguro de salud puede pagar tus facturas médicas después de un accidente automovilístico y hasta que se resuelva tu caso de lesiones.
Puntos Clave:
- Entender cómo tu plan de seguro médico cubre los gastos después de un accidente de auto o camión es crucial para obtener un resultado favorable en tu caso de lesiones.
- La mayoría de las pólizas o planes de salud privados cubren los gastos médicos relacionados con accidentes automovilísticos, independientemente de quién tenga la culpa.
- Incluso si no tienes seguro médico, aún tienes opciones disponibles.
- Ten en cuenta que tu compañía de seguros puede buscar reembolso. Descubre estrategias para retener la mayoría, si no todos, de los fondos de tu acuerdo.
En el período posterior a un accidente automovilístico en Georgia, es natural sentirse abrumado y preocupado por las implicaciones financieras de tus gastos médicos. Dos de las formas más comunes de cubrir estos costos son a través de tus pólizas de seguro de salud o de automóvil, pero entender cuál usar puede ser una tarea confusa. Ambas opciones tienen sus propios pros y contras, que afectarán significativamente tus finanzas y compensación por el accidente.
Si no soy culpable del accidente automovilístico…
¿Mi compañía de seguro de salud pagará mis gastos médicos debido a un accidente automovilístico?
Sí. Es probable que tu compañía de seguro de salud pague tus facturas médicas según los términos de tu póliza de seguro. En Georgia, tu seguro médico paga primero y puede ser reembolsado más tarde de tu acuerdo o veredicto. Aunque pueda sonar injusto, esto puede ser beneficioso para ti. ¿Realmente quieres que la compañía de seguros del conductor culpable decida qué atención médica mereces? Nosotros tampoco lo creemos.
Si posteriormente recibes un acuerdo o fallo en contra del otro conductor, entonces tu proveedor de seguro de salud puede pedirte que les reembolses por los costos que cubrieron. Esto se llama subrogación del seguro. Si una compañía de seguros puede hacer valer la subrogación depende del tipo de póliza que tengas.
Todos los buenos abogados de lesiones personales revisarán el tipo de póliza de seguro de salud que tienes y determinarán cuánto, si es que algo, tiene derecho a recibir un plan de seguro médico. En la mayoría de los casos, el dinero que se reduce o evita de un gravamen del seguro médico es dinero que el accidentado puede conservar.
¿Mi seguro de auto pagará las facturas médicas por un accidente que no fue mi culpa?
Si estás involucrado en un accidente que no fue tu culpa, tu seguro de auto aún puede cubrir tus facturas médicas, dependiendo de tu póliza. Típicamente, la cobertura de responsabilidad por lesiones corporales (BIL) o pagos médicos (MedPay) cubre tus gastos médicos, independientemente de quién haya sido culpable del accidente.
Si el conductor culpable no tiene seguro y tú tienes cobertura de UIM. Es probable que tu compañía de seguros de auto cubra los gastos médicos.
Es importante tener en cuenta que en los hospitales no pedirán tu seguro de auto. Pedirán tu seguro de salud.
¿Debo proporcionar la información de mi seguro de salud en el hospital y a mis médicos?
¡Sí! Si visitas un hospital y médicos después de un accidente automovilístico, debes proporcionar tu información de seguro médico privado.
Como abogados que representamos a víctimas de accidentes, a menudo se nos pregunta “¿por qué debería usar mi propio seguro para un accidente que no fue mi culpa – parece injusto?” Esta es una gran pregunta con dos respuestas simples.
Primero: Pagaste por tu cobertura de salud por esta misma razón. La alternativa es no recibir la atención médica que necesitas, y puede ser mucho peor para tu salud y tu reclamo legal. En segundo lugar, dependiendo del tipo de póliza que tengas, tu seguro eventualmente puede ser reembolsado por el conductor culpable.
No utilizar tu propio seguro médico para pagar la atención después de un accidente en Georgia puede ser un error costoso. Tú o tu abogado deben asegurarte de que tus facturas sean enviadas a tu compañía de seguros médicos. Esto garantizará que las facturas se paguen de inmediato y que tus facturas no se transfieran a una agencia de cobro mientras esperas un acuerdo.
¿Mi compañía de seguro de salud disputará las facturas médicas del accidente automovilístico y hará subrogación?
La subrogación es un proceso en el que tu compañía de seguro de salud intenta recuperar los costos que pagó por tu tratamiento médico de la compañía de seguros del conductor culpable. Si bien tu compañía de seguro de salud puede ayudar a cubrir tus gastos médicos inmediatos, tienen derecho a ser reembolsados si otra persona es responsable del accidente.
¿Debo reembolsar a mi compañía de seguros de salud una vez que el demandado culpable pague mis facturas médicas?
Dependiendo de los términos específicos de tu plan de seguro de salud, tu compañía de seguros de salud puede tener derecho a un reembolso en ciertas circunstancias. Si crees que puedes tener que reembolsar a tu proveedor de seguros de salud o recibes una solicitud de reembolso, contacta a un abogado para revisar la póliza de tu plan.
Si bien el conductor culpable, generalmente a través de una compañía de seguros de automóviles, en última instancia debe reembolsar tus facturas médicas, en Georgia no tienen que pagar de inmediato o a medida que incurres en los gastos.
La regla general en Georgia es que el conductor culpable y su compañía de seguros no pagan tus facturas de manera continua o a medida que se incurran. En su lugar, debes pagar o encontrar una forma de cubrir tus costos médicos para ser reembolsado más tarde por la compañía de seguros del otro conductor.
En este punto, suponiendo que el choque que te lesionó no fue tu culpa, es posible que estés preocupado o molesto. Después de todo, ¿por qué deberías tener que pagar por obtener atención médica para un accidente que algún conductor descuidado o negligente causó? Desafortunadamente, lo que necesitas saber es que en Georgia, es tu responsabilidad obtener atención médica.
Sin embargo, la buena noticia es que cuando tu caso se resuelve o llega a un fallo, tienes derecho a ser reembolsado tanto por tus gastos de bolsillo, como los copagos o deducibles, como por los costos pagados por tu aseguradora médica.
Si proporcionas tu seguro médico privado al hospital, es muy probable que envíen las facturas médicas directamente a tu compañía de seguros de salud. Luego, tu compañía de seguros te enviará una copia de los estados de cuenta, lo que la compañía de seguros pagó y cualquier costo que puedas ser responsable de cubrir.
Además, los proveedores de atención médica primaria, como ambulancias o salas de emergencia de hospitales, es posible que no requieran pago inmediato, a menos que te niegues a proporcionar información de seguro. Los proveedores médicos trabajarán contigo para brindarte la atención que necesitas y luego facturarán a tu compañía de seguros.
Si has recibido una factura del hospital o la ambulancia, esta factura debe enviarse a tu compañía de seguros médicos lo antes posible. Si tienes un abogado de lesiones personales, puedes darle a la oficina de abogados tu factura y pedirle al abogado que la envíe al seguro. No hacer nada puede hacer que debas pagar la factura personalmente. Tu plan de seguro médico luego se ocupará de la sala de emergencias, el médico o la compañía de ambulancias.
Después de una lesión en un accidente automovilístico, a veces los hospitales se niegan a enviar la factura a su compañía de seguros de salud. Aunque esto es raro, los hospitales generalmente lo hacen por avaricia, porque creen que debido a que usted fue herido por un conductor negligente, pueden cobrarle una tarifa más alta “al por menor”, en lugar de la tarifa con descuento o contractual que ya han negociado con el asegurador de salud. Sin embargo, bajo el contrato que el hospital tiene con la mayoría de las compañías de seguros, están legalmente obligados a facturar a su compañía de seguros médicos.
Si esto le sucede a usted, sugerimos que cuando reciba una copia de la factura del hospital, devuelva la factura al hospital con una copia de su tarjeta de seguro o póliza e insista en que el hospital facture a su compañía de seguros. Si el hospital aún se niega a facturar a su compañía de seguros, comuníquese con un abogado de lesiones personales por accidentes de automóvil.
¿Cuándo cubrirá la cobertura de Pagos Médicos de Georgia (Med Pay) bajo una póliza de seguro de automóvil mis facturas médicas?
Si tu póliza de seguro de automóvil incluye cobertura de pagos médicos, generalmente pagará tus gastos médicos hasta cierta cantidad, independientemente de si fuiste responsable o no.
La cobertura de seguro de Pagos Médicos es un beneficio opcional que puedes adquirir, generalmente es bastante económico, a menudo cuesta solo $10.00 a $20.00 por mes. Med Pay te cubre a ti y a tus pasajeros hasta cierta cantidad si tú o ellos resultan heridos en un accidente.
Muchos residentes de Georgia no saben si tienen cobertura de med-pay. El hecho de que tu agente te haya dicho que tienes “cobertura total” no siempre significa que estés completamente cubierto o que tengas MedPay. Te recomendamos que verifiques tu tarjeta de seguro, llames a tu agente de seguros y hagas revisar tus coberturas por tu firma de abogados de lesiones personales.
Si tienes cobertura de pagos médicos en tu póliza de seguro de automóvil, tu proveedor de seguros de salud generalmente será responsable de los gastos médicos por encima del límite de tu cobertura de med-pay.
En Georgia, la cobertura de Med Pay generalmente se vende en ciertos límites, a menudo $2,000, $5,000 o $10,000. Aunque también hemos visto cobertura de pagos médicos tan alta como $50,000 o $100,000. Además, MedPay generalmente no tiene un deducible (una cantidad de pago que debe cumplirse antes de que el seguro de salud pague).
Si tienes cobertura de MedPay, te recomendamos proporcionar esa información de cobertura al hospital o al médico, junto con la información de tu plan de seguro de salud. La cobertura de Pagos Médicos se puede utilizar para una amplia variedad de gastos, incluidas las facturas de ambulancia, los costos de la sala de emergencias, quiroprácticos y terapia física, terapia en el hogar y más.
Finalmente, algunas personas temen usar su cobertura de MedPay por miedo a que pueda aumentar sus tarifas de seguro de automóvil. Esto es una falacia. Georgia prohíbe a las compañías de seguros de automóviles aumentar tu prima o cancelar tu cobertura si no fuiste responsable en la colisión. O.C.G.A. 33-24-45.
¿Puede Medicaid o Medicare pagar mis gastos médicos después de un accidente automovilístico?
Sí. Si tienes Medicaid o Medicare, debes notificar al médico u hospital, y deberías estar cubierto para tu atención y tratamiento. Si aún no estás en Medicaid, puedes ponerte en contacto con Medicaid de Georgia para ver si puedes calificar para Medicare o Medicaid.
Una cosa que debes saber es que si recibes un acuerdo o fallo a tu favor, es posible que se te exija reembolsar a Medicaid o Medicare por la parte médica de tu recuperación. Sin embargo, rara vez Medicaid o Medicare pagan el valor total al por menor de la atención médica y sus gravámenes también pueden ser negociables. Si Medicaid o Medicare pagan alguna parte de tus facturas médicas por lesiones personales, comunícate de inmediato con un abogado para obtener ayuda y asesoramiento.
Si gano un acuerdo o fallo que incluye el reembolso médico, ¿puedo quedarme con el dinero?
Después de tu accidente automovilístico, si proporcionaste tu seguro médico en alguna visita al médico u hospital, es probable que tu cobertura haya pagado por la atención médica relacionada que recibiste. Si no avanzas o ganas una demanda, por lo general no se te requerirá que pagues estos costos. Sin embargo, si recibes un acuerdo o fallo a tu favor destinado a compensarte por facturas médicas, es posible que tu seguro médico tenga derecho a reembolso.
Vale la pena saber que en el Estado de Georgia, no todos los planes de seguro médico tienen derecho exigible a ser reembolsados. Deberías hacer que tu plan sea revisado por un abogado de lesiones personales para saber si debes reembolsar a tu compañía de seguros.
¿El Estado de Georgia tiene PIP?
El Estado de Georgia no requiere PIP (protección por lesiones personales) en pólizas de seguros de automóviles.
La protección PIP es un tipo de cobertura de seguro “sin culpa” que estuvo vigente en un momento en Georgia. El seguro sin culpa proporciona cobertura médica independientemente de cuál conductor fue responsable del accidente. La cobertura PIP puede estar disponible en ciertas compañías de seguros y puede valer la pena preguntarle a tu agente de seguros al respecto.
¿Qué pasa si no tengo seguro médico?
En Georgia, si no tienes seguro médico, sigue siendo tu responsabilidad encontrar una forma de pagar la atención médica necesaria después de un accidente. Si no tienes seguro médico, no calificas para Medicare y no tienes cobertura de Med-Pay, aún puedes tener opciones.
Algunos médicos o clínicas pueden estar de acuerdo en tratarte con un derecho de retención médica, lo que significa que puedes firmar un acuerdo para pagar al proveedor de atención cuando tu caso se resuelva o alcance un veredicto. Otras clínicas médicas pueden estar de acuerdo en tratarte con un plan de pagos o utilizando financiamiento médico-legal.
También puedes ponerte en contacto con un bufete de abogados de lesiones personales bien establecido. Un abogado experimentado en lesiones personales puede ayudar a explorar tus opciones para recibir atención médica mientras te recuperas y tu reclamo por lesiones está abierto. El hecho de que no tengas seguro médico no debe impedirte recibir el tratamiento médico que necesitas.
¿Qué sucede si recibo más facturas médicas después de aceptar un acuerdo?
Si has resultado lesionado en un accidente automovilístico, es posible que un ajustador de seguros de la compañía de seguros del conductor culpable se reúna contigo para revisar los detalles de tu caso. Aunque puede parecer que el ajustador está allí para ayudar, recuerda que su trabajo es conseguir que aceptes un acuerdo por la menor cantidad de dinero posible.
A veces, los ajustadores ofrecerán cubrir las facturas médicas rápidamente, pero esto puede ser mucho antes de que sepas la magnitud de tus lesiones. Ten en cuenta que cuando firmas un acuerdo de liquidación, por lo general renuncias a tus derechos a una compensación adicional. Si ya has aceptado un acuerdo y luego incurre en facturas médicas adicionales relacionadas con tu lesión, es poco probable que puedas obtener más dinero del responsable. Esta es una de las razones por las que es tan importante hablar con un abogado de lesiones personales experimentado antes de aceptar cualquier oferta de liquidación.
